【市川　介護】介護施設における医療的ケアとは？

介護施設における「医療的ケア」とは、医師や看護師の指示に基づいて介護職員などが行う医療行為のことを指します。主な例としては、次のようなものがあります： たん吸引（口腔・鼻腔・気管カニューレ） 経管栄養（胃ろうや経鼻経管） インスリン注射（特定の条件下で可能） 血糖値測定 褥瘡（じょくそう、床ずれ）の処置 本来は医療行為なので医師や看護師が担いますが、介護施設では**「喀痰吸引等研修」を受けた介護職員**が、一定の範囲で実施できるよう法整備されています（2012年の制度改正）。 この医療的ケアは、重度の障害や慢性疾患を持つ高齢者が、施設で安全に生活するためのサポートとして欠かせない役割を果たしています。 1. 喀痰（かくたん）吸引 口腔内吸引（口の中のたんを吸引） 鼻腔内吸引（鼻の奥にたまったたんを吸引） 気管カニューレ内部の吸引（気管切開した人に対する吸引） 2. 経管栄養 胃ろうからの栄養注入 経鼻経管栄養（鼻からチューブを入れた経路での栄養注入） 3. 血糖管理 血糖値測定 インスリン自己注射の補助（ただし原則は本人または看護師が実施） 4. 褥瘡（じょくそう）ケア 圧迫によってできる床ずれの処置 包帯やガーゼ交換 予防のための体位変換 5. 酸素療法の管理 酸素濃度の確認 酸素チューブやマスクの管理 6. ストーマ（人工肛門・人工膀胱）ケア パウチ交換や周囲の皮膚ケア 7. カテーテル管理 尿道カテーテルの観察・清潔保持 8. 点滴の管理（施設による） 在宅点滴利用者の場合、針の抜去など一部の行為を介護職が補助するケースも これらの医療的ケアは、介護職員が行う場合は**「喀痰吸引等研修」などの資格が必要**で、実施範囲も法的に細かく規定されています。基本は看護師が担当し、介護職は研修修了後に特定の行為だけ担う形です。