【市川　介護】糖尿病の種類と対策

1. 糖尿病の種類 糖尿病は成因（発症の背景）によって大きく4つに分類されます。 ・1型糖尿病 自己免疫反応などで膵β細胞が破壊され、インスリン分泌が著しく低下するタイプ。急激に発症することが多く、生存のためにインスリン注射が不可欠です。 ・2型糖尿病 インスリン分泌低下とインスリン抵抗性（効きにくさ）の両面が絡み合って発症。日本人を含めて最も多いタイプで、生活習慣（過食・運動不足・肥満など）や遺伝的素因が背景にあります。 ・その他の特定機序・疾患に伴う糖尿病 遺伝子異常や膵疾患、内分泌疾患、薬剤（ステロイドなど）によるものなど、多岐にわたる機序でインスリン作用不足を招くケースです。原因に応じて管理方法が若干異なる場合があります。 ・妊娠糖尿病 妊娠中に初めて判明する高血糖状態。母子ともに影響があるため、妊娠中・出産後のフォローが重要です。 2. 日常生活で気を付けること 糖尿病管理の基本は「生活習慣の改善」と「定期的な検査・医療受診」です。以下に代表的な留意点を示します。 2.1 食事療法 ・バランスの良い食事 主食・主菜・副菜をそろえ、野菜・魚・豆類など多様な食品を素材を生かして調理することで、必要な栄養素を偏りなく摂取します。早食いや夜遅い大食いは避け、1日3回の規則的な食事が望ましいです。 ・適切なエネルギー管理 体格や年齢、活動量に合わせ、過剰摂取を避ける。特にBMIが25以上の場合は減量（5%以上の減少を目安）を目指します。 ・血糖変動への配慮 食後高血糖を抑えるため、ゆっくりよく噛んで食べる、食物繊維を多めに摂る、食事の間隔を空けすぎないなどが重要です。 2.2 運動療法 ・有酸素運動と筋力トレーニング ウォーキングやジョギングなど中等度の有酸素運動を週3回以上、可能なら毎日20～60分程度行い、筋力トレーニングも週2～3回取り入れます。日常生活の中で活動量を増やす工夫（階段利用、家事で体を動かすなど）も有効です。 ・低血糖リスクへの配慮 インスリンや一部の経口薬を使用中の場合、空腹時運動は低血糖を招く可能性があります。血糖値測定の上で、食後の運動や補食の検討、インスリン量の調整などを行い、安全に継続しましょう。 ・継続のコツ 無理のない範囲で、楽しめる運動（ウォーキング仲間をつくる、ゲームアプリを利用するなど）を選び、習慣化を目指します。 2.3 自己管理と検査 ・血糖自己測定・HbA1cチェック 自己測定器が指示されている場合は定期的に測定し、日々の血糖変動を把握。医療機関ではHbA1c値を定期チェックし、目標値との乖離を早めに対処します。 ・合併症予防のための検査 定期的に眼底検査（網膜症）、尿検査（微量アルブミン、腎症）、神経検査（末梢神経障害）、心血管リスク評価（血圧管理、心電図など）、口腔ケア、足の診察（潰瘍予防）を受けましょう。早期発見・対処が重症化を防ぎます。 2.4 生活習慣全般 ・禁煙・節酒 喫煙は血管障害を促進し、節酒も重要です。過度の飲酒は血糖コントロールを乱すため注意。 ・十分な睡眠・ストレス管理 睡眠不足やストレスは血糖調節にも悪影響を及ぼすため、規則正しい生活とリラックス法の導入を心がけます。 ・定期通院と服薬アドヒアランス 医師・栄養士・薬剤師らと連携し、必要に応じた薬物療法を継続。異変を感じたら早めに相談・受診を。 3. まとめ 糖尿病は種類によって治療の要点に違いはあるものの、基本は「早期発見」「生活習慣の改善」「定期検査・受診」の3本柱です。特に2型糖尿病では日々の食事・運動の習慣化が極めて重要で、1型やその他のタイプでも同様に自己管理が治療効果を左右します。妊娠糖尿病は母子の健康を守るため、早めのスクリーニングと管理が必要です。読者が自身や家族の生活に取り入れやすい工夫を見つけ、継続的に実践できるような情報提供を心がけましょう。 各項目の詳細は医療機関や専門家の指導を仰ぎながら、無理なく取り組んでいただくことを推奨します。